Checkliste: General- und Vorsorgevollmacht

Datenblatt zur Vorbereitung einer General- und Vorsorgevollmacht

1. Vollmachtgeber (bei eheleuten bitte vollmachtgeber 1 und 2 ausfüllen)

Vollmachtgeber 1

Name

Vorname

Geburtsname

Geburtstag

Geburtsort

Adresse (Straße, HS-Nr., PLZ Ort)

Telefon

E-Mail oder Telefax

Vollmachtgeber 2

Name

Vorname

Geburtsname

Geburtstag

Geburtsort

Adresse (Straße, HS-Nr., PLZ Ort)

Telefon

E-Mail oder Telefax


E-Mail oder Telefax

2. Daten Bevollmächtigte (bei gegenseitiger Bevollmächtigung bitte bei Name „siehe Vollmachtgeber ___“ eintragen)

Bevollmächtigter 1

Name

Vorname

Geburtsname

Geburtstag

Geburtsort

Adresse (Straße, HS-Nr., PLZ Ort)

Telefon

E-Mail oder Telefax

Verwandtschaftsverhältnis

Ranverhältnis der Bevollm.

Bevollmächtigter 2

Name

Vorname

Geburtsname

Geburtstag

Geburtsort

Adresse (Straße, HS-Nr., PLZ Ort)

Telefon

E-Mail oder Telefax

Verwandtschaftsverhältnis

Ranverhältnis der Bevollm.


Bevollmächtigter 3

Name

Vorname

Geburtsname

Geburtstag

Geburtsort

Adresse (Straße, HS-Nr., PLZ Ort)

Telefon

E-Mail oder Telefax

Verwandtschaftsverhältnis

Ranverhältnis der Bevollm.

Bevollmächtigter 4

Name

Vorname

Geburtsname

Geburtstag

Geburtsort

Adresse (Straße, HS-Nr., PLZ Ort)

Telefon

E-Mail oder Telefax

Verwandtschaftsverhältnis

Ranverhältnis der Bevollm.


An diese Adresse wird ihre ausgefüllte Checkliste im PDF Format geschickt.

Ihre Email Adresse (*)
Bemerkungen